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公司公告
泰康养老推出重大疾病理赔“择优”方案
一、新旧重大疾病定义调整，泰康养老为您提供理赔“择优”方案
2020年11月5日，中国保险行业协会与中国医师协会正式发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》（以下简称2020版重疾定义）。自2021年2月1日起，重大疾病定义都要求符合新版重疾定义。您是否会担心新旧规范交替给您未来理赔带来不利影响？
为充分保护客户权益，泰康养老推出重大疾病理赔“择优”方案。针对2007版重疾定义注发布后销售的老产品采用2007版/2020版重疾定义中疾病最优定义作为客户赔付依据。
二、“择优”方案规则
2020年11月5日之后首次确诊重大疾病的客户，在就该重大疾病申请理赔时，可择优选择2007版重疾定义、2020版重疾定义之一作为赔付依据。除该疾病定义择优选择外，原保险合同疾病种类、保险责任及其他约定等内容保持不变。
举例：以《泰康健康有约终身重大疾病保险D款》为例
|
客户申请的 重疾病种 |
客户病情 |
按照2007版重疾定义进行理赔 |
按照2020版重疾定义 |
择优方案 |
|
冠状动脉搭桥术 |
采用了微创的“切开心包”手术 |
不符合重大疾病 |
符合重大疾病 |
依据2020版定义理赔 |
|
主动脉手术 |
采用了“腔镜”的微创手术 |
不符合重大疾病 |
符合重大疾病 |
依据2020版定义理赔 |
|
恶性肿瘤 |
Ⅰ期甲状腺癌 |
符合重大疾病 |
不符合重大疾病 |
依据2007版定义理赔 |
|
急性心肌梗塞 |
临床表现、心电图符合急性心肌梗塞，肌钙蛋白有诊断意义升高但未达到正常参考值上限的15倍 |
符合重大疾病 |
不符合重大疾病 |
依据2007版定义理赔 |
注：2007版重疾定义指2007年中国保险行业协会与中国医师协会联合发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》。
三、本次方案涉及病种
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序号 |
2007版重疾定义 |
2020版重疾定义 |
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1 |
恶性肿瘤-重度 |
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|
2 |
急性心肌梗塞 |
较重急性心肌梗死 |
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3 |
脑中风后遗症 |
严重脑中风后遗症 |
|
4 |
重大器官移植术或造血干细胞移植术 |
重大器官移植术或造血干细胞移植术 |
|
5 |
冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术） |
冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术） |
|
6 |
终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期） |
严重慢性肾衰竭 |
|
7 |
多个肢体缺失 |
多个肢体缺失 |
|
8 |
急性或亚急性重症肝炎 |
急性重症肝炎或亚急性重症肝炎 |
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9 |
良性脑肿瘤 |
严重非恶性颅内肿瘤 |
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10 |
慢性肝功能衰竭失代偿期 |
严重慢性肝衰竭 |
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11 |
脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 |
严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症 |
|
12 |
深度昏迷 |
深度昏迷 |
|
13 |
双耳失聪 |
双耳失聪 |
|
14 |
双目失明 |
双目失明 |
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15 |
瘫痪 |
瘫痪 |
|
16 |
心脏瓣膜手术 |
心脏瓣膜手术 |
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17 |
严重阿尔茨海默病 |
严重阿尔茨海默病 |
|
18 |
严重脑损伤 |
严重脑损伤 |
|
19 |
严重帕金森病 |
严重原发性帕金森病 |
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20 |
严重Ⅲ度烧伤 |
严重Ⅲ度烧伤 |
|
21 |
严重原发性肺动脉高压 |
严重特发性肺动脉高压 |
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22 |
严重运动神经元病 |
严重运动神经元病 |
|
23 |
语言能力丧失 |
语言能力丧失 |
|
24 |
重型再生障碍性贫血 |
重型再生障碍性贫血 |
|
25 |
主动脉手术 |
主动脉手术 |
|
26 |
无 |
严重慢性呼吸衰竭 |
|
27 |
无 |
严重克罗恩病 |
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28 |
无 |
严重溃疡性结肠炎 |
四、适用产品范围
本方案适用于采用2007版重疾定义的产品，产品清单列表如下：
|
序号 |
产品名称 |
序号 |
产品名称 |
|
1 |
泰康健康有约团体终身重大疾病保险 |
15 |
泰康泰享健康终身恶性肿瘤疾病保险 |
|
2 |
泰康健康有约团体终身重大疾病保险G款 |
16 |
泰康泰享健康团体终身恶性肿瘤疾病保险 |
|
3 |
泰康健康有约终身重大疾病保险 |
17 |
泰康附加泰享健康终身恶性肿瘤多次给付疾病保险 |
|
4 |
泰康健康有约团体定期重大疾病保险 |
18 |
泰康附加终身恶性肿瘤多次给付疾病保险 |
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5 |
泰康健康有约团体终身重大疾病保险B款 |
19 |
泰康附加团体终身恶性肿瘤多次给付疾病保险 |
|
6 |
泰康健康有约终身重大疾病保险B款 |
20 |
泰康投保人豁免保险费重大疾病保险 |
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7 |
泰康健康有约团体终身重大疾病保险C款 |
21 |
泰康团体重大疾病保险 |
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8 |
泰康健康有约团体终身重大疾病保险D款 |
22 |
泰康C款团体重大疾病保险 |
|
9 |
泰康健康有约终身重大疾病保险D款 |
23 |
泰康团体恶性肿瘤疾病保险 |
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10 |
泰康健康有约团体终身重大疾病保险E款 |
24 |
泰康为 i 保医疗保险 |
|
11 |
泰康健康有约终身重大疾病保险E款 |
25 |
泰康团体住院补充医疗保险 |
|
12 |
泰康惠选健康终身重大疾病保险 |
26 |
泰康团体重疾补充医疗保险 |
|
13 |
泰康团体惠选健康终身重大疾病保险 |
27 |
泰康团体重疾补充医疗保险B款 |
|
14 |
泰康长安永康终身重大疾病保险 |
28 |
泰康团体长期补充医疗保险条款 |
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